更年期婦女保健

更年期婦女保健
壹、前言
臺灣女性平均壽命，已高達七十八歲，而停經年齡約五十歲，所
以女性終其一生，有三分之一時間在停經期渡過（內政部，2004）。
據統計，目前臺灣更年期婦女約有二百三十萬人，停經後的婦女，
根據衛生署統計（衛生署，2004），85%的更年期婦女出現熱潮紅，症狀可持續一至二年，也有25%為熱潮紅所苦達五年之久，其他症狀包括心悸、盜汗、憂鬱、焦慮、失眠、腰酸背痛等種種不適，影響生活品質甚至。在十至二十年前，由於醫界未對荷爾蒙補充療法的充分瞭解及婦女保守的民情所致，停經後的婦女大多默默忍受，痛苦的渡過更年期。
貳、定義
更年期的定義為女性由正常的卵巢功能逐漸衰退至不具功能的
過渡時期，通常發生在48~52歲間的婦女（陳，2006）；這期間由於
卵巢分泌的荷爾蒙減少，可能引起身上的許多不適，如臉部潮紅、夜
汗、心悸、失眠、情緒不穩定、皮膚萎縮、陰道乾澀或發癢、尿道黏
膜萎縮造成尿道炎及尿失禁等症狀。
參、常見的症狀
婦女在剛開始停經甚至在停經之前會產生不舒服的症狀如熱潮
紅、盜汗、月經不規則、心悸、失眠等，通常被稱為「早發性的更年期症狀」（蘇，2005）。
有些婦女則是在停經以後的一段時間才會出現，則稱為「晚發性
更年期症狀」（蘇，2005），症狀包含：
一、泌尿生殖器：陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎，容易陰道癢、
刺痛性交等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁症狀。
二、心臟血管系統：最明顯的症狀是熱潮紅，突然身體感覺一般燥熱往臉部、頸部、胸部衝，幾秒鐘就消退。典型心悸症狀是心跳在忽然之間加快，好像喘不過氣來。停經後的婦女心臟血管疾病的發生率快速增加，常有心絞痛、冠狀動脈疾病發生。
三、皮膚及黏膜系統：皮膚失去彈性、乾燥、搔癢、頭髮斷裂、脫落、口乾舌燥、聲音低沉。乳房縮小、鬆弛、失去彈性。
四、骨骼系統：骨質疏鬆、骨折、背痛。
五、月經異常：經期變得很不規則、月經量很多或很少，最後終於停經。
六、精神方面：出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化，這些症狀很容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」，甚至被認定是「精神病」，一直服用精神藥物無效後才警覺可能是更年期的問題。
肆、日常保健
保健部份可從兩方面來看：
一、生理方面
（一）保持良好生活習慣：可減低患骨質疏鬆症、冠心病等機會；且避免菸、酒及含咖啡因飲料（李，2004）。
（二）均衡的飲食：增加鈣質攝取：多喝牛奶，除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶，低乳糖牛奶及發酵乳酪等多攝食其他含鈣量高的食物，如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等；如有需要壐依醫師指示服用鈣片。煙、酒或是碳酸飲料（可樂、汽水）都會妨礙鈣質吸收，應多避免。停經以後的婦女，心臟血管疾病的發生率也速增食物，尤其是飽和脂肪酸，容易使血管硬化阻塞，應盡量避免。
（三）規律的運動：運動不足，骨質流失快，持續而且適量的運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力；運動項目和份量要衡量個人的體能狀況，以免運動傷害。適度的戶外運動與日曬（陽光能幫助身體產生維他命D，維他命D可以加強腸胃道對鈣的吸收，也可使骨骼再造速率加快）。最好選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功…..等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以色摔倒。另外可參加運動團體，其目的為較能持之以恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動（如慢跑、騎單車、步行、提重等）能增加骨質，但患有關節炎者，則應避免負重運動。有恆和適量運動如健走、慢跑等，可降低血中膽固醇含量、增加朋骼中的鈣質儲存及改善體能。
（四）定期健康檢查：每年一次子宮頸抹片檢查，每月一次自我乳房檢查，以及早查覺疾病。
（五）性生活適應：利用潤滑劑，減低行房不適。
（六）若有陰道發炎，陰道乾澀或泌尿道疾患時可與婦產科醫師諮詢，使用藥物治療或荷爾蒙補充療法（陳，2006）。
二、心理方面：
（一）培養興趣：擴大生活圈，增加戶外運動；繼續學習和工作。多參加社交活動並尋求家人和親友的支持與關懷。
（二）學習減壓技巧：保持心情開朗並與朋友互相傾訴和交流經驗。婦女朋友應了解更年期是一種自然的轉變，更年期狀不是病，也不必羞於啟齒，應健康面對，快樂渡過（李，2006）。
伍、自我評估
更年期缺乏症狀之自我評估（童，2006）。
〔0=沒有〕〔1=輕微〕〔2=中等〕〔3=嚴重〕
　
評分
日期
評分
日期
熱潮紅
　
　
　
　
頭暈眼花
　
　
　
　
頭痛
　
　
　
　
暴躁
　
　
　
　
情緒抑鬱
　
　
　
　
失落感覺
　
　
　
　
精神緊張
　
　
　
　
失眠
　
　
　
　
異常疲倦
　
　
　
　
背痛
　
　
　
　
關節酸痛
　
　
　
　
肌肉疼痛
　
　
　
　
面毛增多
　
　
　
　
皮膚異常乾燥
　
　
　
　
性欲減低
　
　
　
　
性感受度降低
　
　
　
　
陰道乾燥
　
　
　
　
行房時感痛楚
　
　
　
　
總積分
　
　
　
　
以上的評分計算表，可以幫助妳自我評估妳是否缺乏雌性素
。一般而言，總積分如超過15分，極可能顯示雌性素的分泌
不足。如有任何疑問請咨詢妳的婦產科醫師。
陸、結語：
雖然更年期障礙的症狀大部份忍耐幾年可能適應，但荷爾蒙長久缺乏（十年左右）。日後會造成骨質疏鬆及心臟血管疾病上升，所以對更年期障礙不可置之不理。祖母輩的女性，大部份並不了解什麼是更年期障礙，更惶論就醫求診。在母親輩女性，也不是非常清楚這個症候群。另一方面也由於傳統女性角色的束縳，必須矜持及忍耐，所以大部份的女性也只能默默忍受這一段黑暗時期。進入廿一世紀的女性，可說是得天獨厚，醫學進步帶動許多有關更年期障礙研究，媒體也廣為傳達這些訊息，而女性獨立自主的覺醒，也讓自己更懂得去關心探索身體的毛病。所以如果有上述所提到的更年期障礙，在精神方面，可以多方面求助於朋友、家人，同時更記得去諮詢婦科專家，對身體功能、荷爾蒙檢查及骨質密度檢查，確切找出疾病，才能逃脫更年期的黑暗幽谷。
七、參考文獻
內政部統計處（2004, 3月1日） 性別統計指標  內政部統計資訊網站摘http://www.moi.gov.tw/stat/gender/list.htm
蘇永安(2005)‧傳統醫療的婦女保健‧護理雜誌，44 (3)，21-24。
陳素蟬（2006）．更年期及老年期婦女疾病．傳統醫學雜誌，17（2），
79－85。
李佩珊（2006）．更年期婦女之更年期態度、更年期症狀與憂鬱情緒之相關性．2（2），156－165。
童寶玲（2006）‧更年期保健‧健康世界，243（363），21-22。
李世代（2004）‧銀髮族十大健康危機‧全民健康保險雙月刊，52，10-13。
行政院衛生署（2004）全民健保重要統計資料 2004年12月取自http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm