2007年11月24日 星期六

更年期婦女保健

更年期婦女保健
壹、前言
臺灣女性平均壽命,已高達七十八歲,而停經年齡約五十歲,所
以女性終其一生,有三分之一時間在停經期渡過(內政部,2004)。
據統計,目前臺灣更年期婦女約有二百三十萬人,停經後的婦女,
根據衛生署統計(衛生署,2004),85%的更年期婦女出現熱潮紅,症狀可持續一至二年,也有25%為熱潮紅所苦達五年之久,其他症狀包括心悸、盜汗、憂鬱、焦慮、失眠、腰酸背痛等種種不適,影響生活品質甚至。在十至二十年前,由於醫界未對荷爾蒙補充療法的充分瞭解及婦女保守的民情所致,停經後的婦女大多默默忍受,痛苦的渡過更年期。
貳、定義
更年期的定義為女性由正常的卵巢功能逐漸衰退至不具功能的
過渡時期,通常發生在48~52歲間的婦女(陳,2006);這期間由於
卵巢分泌的荷爾蒙減少,可能引起身上的許多不適,如臉部潮紅、夜
汗、心悸、失眠、情緒不穩定、皮膚萎縮、陰道乾澀或發癢、尿道黏
膜萎縮造成尿道炎及尿失禁等症狀。
參、常見的症狀
婦女在剛開始停經甚至在停經之前會產生不舒服的症狀如熱潮
紅、盜汗、月經不規則、心悸、失眠等,通常被稱為「早發性的更年期症狀」(蘇,2005)。
有些婦女則是在停經以後的一段時間才會出現,則稱為「晚發性
更年期症狀」(蘇,2005),症狀包含:
一、泌尿生殖器:陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎,容易陰道癢、
刺痛性交等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁症狀。
二、心臟血管系統:最明顯的症狀是熱潮紅,突然身體感覺一般燥熱往臉部、頸部、胸部衝,幾秒鐘就消退。典型心悸症狀是心跳在忽然之間加快,好像喘不過氣來。停經後的婦女心臟血管疾病的發生率快速增加,常有心絞痛、冠狀動脈疾病發生。
三、皮膚及黏膜系統:皮膚失去彈性、乾燥、搔癢、頭髮斷裂、脫落、口乾舌燥、聲音低沉。乳房縮小、鬆弛、失去彈性。
四、骨骼系統:骨質疏鬆、骨折、背痛。
五、月經異常:經期變得很不規則、月經量很多或很少,最後終於停經。
六、精神方面:出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化,這些症狀很容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」,甚至被認定是「精神病」,一直服用精神藥物無效後才警覺可能是更年期的問題。
肆、日常保健
保健部份可從兩方面來看:
一、生理方面
(一)保持良好生活習慣:可減低患骨質疏鬆症、冠心病等機會;且避免菸、酒及含咖啡因飲料(李,2004)。
(二)均衡的飲食:增加鈣質攝取:多喝牛奶,除一般牛奶外,亦可選擇脫脂牛奶,低乳糖牛奶及發酵乳酪等多攝食其他含鈣量高的食物,如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等;如有需要壐依醫師指示服用鈣片。煙、酒或是碳酸飲料(可樂、汽水)都會妨礙鈣質吸收,應多避免。停經以後的婦女,心臟血管疾病的發生率也速增食物,尤其是飽和脂肪酸,容易使血管硬化阻塞,應盡量避免。
(三)規律的運動:運動不足,骨質流失快,持續而且適量的運動,可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力;運動項目和份量要衡量個人的體能狀況,以免運動傷害。適度的戶外運動與日曬(陽光能幫助身體產生維他命D,維他命D可以加強腸胃道對鈣的吸收,也可使骨骼再造速率加快)。最好選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹功…..等),避免需要碰撞或快速移位的運動,以色摔倒。另外可參加運動團體,其目的為較能持之以恆,同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質,但患有關節炎者,則應避免負重運動。有恆和適量運動如健走、慢跑等,可降低血中膽固醇含量、增加朋骼中的鈣質儲存及改善體能。
(四)定期健康檢查:每年一次子宮頸抹片檢查,每月一次自我乳房檢查,以及早查覺疾病。
(五)性生活適應:利用潤滑劑,減低行房不適。
(六)若有陰道發炎,陰道乾澀或泌尿道疾患時可與婦產科醫師諮詢,使用藥物治療或荷爾蒙補充療法(陳,2006)。
二、心理方面:
(一)培養興趣:擴大生活圈,增加戶外運動;繼續學習和工作。多參加社交活動並尋求家人和親友的支持與關懷。
(二)學習減壓技巧:保持心情開朗並與朋友互相傾訴和交流經驗。婦女朋友應了解更年期是一種自然的轉變,更年期狀不是病,也不必羞於啟齒,應健康面對,快樂渡過(李,2006)。
伍、自我評估
更年期缺乏症狀之自我評估(童,2006)。
〔0=沒有〕〔1=輕微〕〔2=中等〕〔3=嚴重〕
 
評分
日期
評分
日期
熱潮紅
 
 
 
 
頭暈眼花
 
 
 
 
頭痛
 
 
 
 
暴躁
 
 
 
 
情緒抑鬱
 
 
 
 
失落感覺
 
 
 
 
精神緊張
 
 
 
 
失眠
 
 
 
 
異常疲倦
 
 
 
 
背痛
 
 
 
 
關節酸痛
 
 
 
 
肌肉疼痛
 
 
 
 
面毛增多
 
 
 
 
皮膚異常乾燥
 
 
 
 
性欲減低
 
 
 
 
性感受度降低
 
 
 
 
陰道乾燥
 
 
 
 
行房時感痛楚
 
 
 
 
總積分
 
 
 
 
以上的評分計算表,可以幫助妳自我評估妳是否缺乏雌性素
。一般而言,總積分如超過15分,極可能顯示雌性素的分泌
不足。如有任何疑問請咨詢妳的婦產科醫師。
陸、結語:
雖然更年期障礙的症狀大部份忍耐幾年可能適應,但荷爾蒙長久缺乏(十年左右)。日後會造成骨質疏鬆及心臟血管疾病上升,所以對更年期障礙不可置之不理。祖母輩的女性,大部份並不了解什麼是更年期障礙,更惶論就醫求診。在母親輩女性,也不是非常清楚這個症候群。另一方面也由於傳統女性角色的束縳,必須矜持及忍耐,所以大部份的女性也只能默默忍受這一段黑暗時期。進入廿一世紀的女性,可說是得天獨厚,醫學進步帶動許多有關更年期障礙研究,媒體也廣為傳達這些訊息,而女性獨立自主的覺醒,也讓自己更懂得去關心探索身體的毛病。所以如果有上述所提到的更年期障礙,在精神方面,可以多方面求助於朋友、家人,同時更記得去諮詢婦科專家,對身體功能、荷爾蒙檢查及骨質密度檢查,確切找出疾病,才能逃脫更年期的黑暗幽谷。
七、參考文獻
內政部統計處(2004, 3月1日) 性別統計指標  內政部統計資訊網站摘http://www.moi.gov.tw/stat/gender/list.htm
蘇永安(2005)‧傳統醫療的婦女保健‧護理雜誌,44 (3),21-24。
陳素蟬(2006).更年期及老年期婦女疾病.傳統醫學雜誌,17(2),
79-85。
李佩珊(2006).更年期婦女之更年期態度、更年期症狀與憂鬱情緒之相關性.2(2),156-165。
童寶玲(2006)‧更年期保健‧健康世界,243(363),21-22。
李世代(2004)‧銀髮族十大健康危機‧全民健康保險雙月刊,52,10-13。
行政院衛生署(2004)全民健保重要統計資料 2004年12月取自http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm

1 則留言:

Indra 提到...

您好...我的名字因陀羅。我來自印度尼西亞國家..我很高興知道你..
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