2007年11月24日 星期六

更年期婦女保健

更年期婦女保健
壹、前言
臺灣女性平均壽命,已高達七十八歲,而停經年齡約五十歲,所
以女性終其一生,有三分之一時間在停經期渡過(內政部,2004)。
據統計,目前臺灣更年期婦女約有二百三十萬人,停經後的婦女,
根據衛生署統計(衛生署,2004),85%的更年期婦女出現熱潮紅,症狀可持續一至二年,也有25%為熱潮紅所苦達五年之久,其他症狀包括心悸、盜汗、憂鬱、焦慮、失眠、腰酸背痛等種種不適,影響生活品質甚至。在十至二十年前,由於醫界未對荷爾蒙補充療法的充分瞭解及婦女保守的民情所致,停經後的婦女大多默默忍受,痛苦的渡過更年期。
貳、定義
更年期的定義為女性由正常的卵巢功能逐漸衰退至不具功能的
過渡時期,通常發生在48~52歲間的婦女(陳,2006);這期間由於
卵巢分泌的荷爾蒙減少,可能引起身上的許多不適,如臉部潮紅、夜
汗、心悸、失眠、情緒不穩定、皮膚萎縮、陰道乾澀或發癢、尿道黏
膜萎縮造成尿道炎及尿失禁等症狀。
參、常見的症狀
婦女在剛開始停經甚至在停經之前會產生不舒服的症狀如熱潮
紅、盜汗、月經不規則、心悸、失眠等,通常被稱為「早發性的更年期症狀」(蘇,2005)。
有些婦女則是在停經以後的一段時間才會出現,則稱為「晚發性
更年期症狀」(蘇,2005),症狀包含:
一、泌尿生殖器:陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎,容易陰道癢、
刺痛性交等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁症狀。
二、心臟血管系統:最明顯的症狀是熱潮紅,突然身體感覺一般燥熱往臉部、頸部、胸部衝,幾秒鐘就消退。典型心悸症狀是心跳在忽然之間加快,好像喘不過氣來。停經後的婦女心臟血管疾病的發生率快速增加,常有心絞痛、冠狀動脈疾病發生。
三、皮膚及黏膜系統:皮膚失去彈性、乾燥、搔癢、頭髮斷裂、脫落、口乾舌燥、聲音低沉。乳房縮小、鬆弛、失去彈性。
四、骨骼系統:骨質疏鬆、骨折、背痛。
五、月經異常:經期變得很不規則、月經量很多或很少,最後終於停經。
六、精神方面:出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化,這些症狀很容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」,甚至被認定是「精神病」,一直服用精神藥物無效後才警覺可能是更年期的問題。
肆、日常保健
保健部份可從兩方面來看:
一、生理方面
(一)保持良好生活習慣:可減低患骨質疏鬆症、冠心病等機會;且避免菸、酒及含咖啡因飲料(李,2004)。
(二)均衡的飲食:增加鈣質攝取:多喝牛奶,除一般牛奶外,亦可選擇脫脂牛奶,低乳糖牛奶及發酵乳酪等多攝食其他含鈣量高的食物,如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等;如有需要壐依醫師指示服用鈣片。煙、酒或是碳酸飲料(可樂、汽水)都會妨礙鈣質吸收,應多避免。停經以後的婦女,心臟血管疾病的發生率也速增食物,尤其是飽和脂肪酸,容易使血管硬化阻塞,應盡量避免。
(三)規律的運動:運動不足,骨質流失快,持續而且適量的運動,可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力;運動項目和份量要衡量個人的體能狀況,以免運動傷害。適度的戶外運動與日曬(陽光能幫助身體產生維他命D,維他命D可以加強腸胃道對鈣的吸收,也可使骨骼再造速率加快)。最好選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹功…..等),避免需要碰撞或快速移位的運動,以色摔倒。另外可參加運動團體,其目的為較能持之以恆,同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質,但患有關節炎者,則應避免負重運動。有恆和適量運動如健走、慢跑等,可降低血中膽固醇含量、增加朋骼中的鈣質儲存及改善體能。
(四)定期健康檢查:每年一次子宮頸抹片檢查,每月一次自我乳房檢查,以及早查覺疾病。
(五)性生活適應:利用潤滑劑,減低行房不適。
(六)若有陰道發炎,陰道乾澀或泌尿道疾患時可與婦產科醫師諮詢,使用藥物治療或荷爾蒙補充療法(陳,2006)。
二、心理方面:
(一)培養興趣:擴大生活圈,增加戶外運動;繼續學習和工作。多參加社交活動並尋求家人和親友的支持與關懷。
(二)學習減壓技巧:保持心情開朗並與朋友互相傾訴和交流經驗。婦女朋友應了解更年期是一種自然的轉變,更年期狀不是病,也不必羞於啟齒,應健康面對,快樂渡過(李,2006)。
伍、自我評估
更年期缺乏症狀之自我評估(童,2006)。
〔0=沒有〕〔1=輕微〕〔2=中等〕〔3=嚴重〕
 
評分
日期
評分
日期
熱潮紅
 
 
 
 
頭暈眼花
 
 
 
 
頭痛
 
 
 
 
暴躁
 
 
 
 
情緒抑鬱
 
 
 
 
失落感覺
 
 
 
 
精神緊張
 
 
 
 
失眠
 
 
 
 
異常疲倦
 
 
 
 
背痛
 
 
 
 
關節酸痛
 
 
 
 
肌肉疼痛
 
 
 
 
面毛增多
 
 
 
 
皮膚異常乾燥
 
 
 
 
性欲減低
 
 
 
 
性感受度降低
 
 
 
 
陰道乾燥
 
 
 
 
行房時感痛楚
 
 
 
 
總積分
 
 
 
 
以上的評分計算表,可以幫助妳自我評估妳是否缺乏雌性素
。一般而言,總積分如超過15分,極可能顯示雌性素的分泌
不足。如有任何疑問請咨詢妳的婦產科醫師。
陸、結語:
雖然更年期障礙的症狀大部份忍耐幾年可能適應,但荷爾蒙長久缺乏(十年左右)。日後會造成骨質疏鬆及心臟血管疾病上升,所以對更年期障礙不可置之不理。祖母輩的女性,大部份並不了解什麼是更年期障礙,更惶論就醫求診。在母親輩女性,也不是非常清楚這個症候群。另一方面也由於傳統女性角色的束縳,必須矜持及忍耐,所以大部份的女性也只能默默忍受這一段黑暗時期。進入廿一世紀的女性,可說是得天獨厚,醫學進步帶動許多有關更年期障礙研究,媒體也廣為傳達這些訊息,而女性獨立自主的覺醒,也讓自己更懂得去關心探索身體的毛病。所以如果有上述所提到的更年期障礙,在精神方面,可以多方面求助於朋友、家人,同時更記得去諮詢婦科專家,對身體功能、荷爾蒙檢查及骨質密度檢查,確切找出疾病,才能逃脫更年期的黑暗幽谷。
七、參考文獻
內政部統計處(2004, 3月1日) 性別統計指標  內政部統計資訊網站摘http://www.moi.gov.tw/stat/gender/list.htm
蘇永安(2005)‧傳統醫療的婦女保健‧護理雜誌,44 (3),21-24。
陳素蟬(2006).更年期及老年期婦女疾病.傳統醫學雜誌,17(2),
79-85。
李佩珊(2006).更年期婦女之更年期態度、更年期症狀與憂鬱情緒之相關性.2(2),156-165。
童寶玲(2006)‧更年期保健‧健康世界,243(363),21-22。
李世代(2004)‧銀髮族十大健康危機‧全民健康保險雙月刊,52,10-13。
行政院衛生署(2004)全民健保重要統計資料 2004年12月取自http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm

成果呈現

成果呈現
   將技術指導教學數位影片拍攝及製作成果呈現給班上同學並進行分享。

用物準備

用物準備
1.血糖機
2.血糖試紙
3.酒精棉片
4.採血筆
5.採血針
6.不會穿透之有蓋瓶罐
7.血糖記錄本

示範說明

操作說明
1.洗淨雙手。
2.轉開採血筆套。
3.套上採血針頭。
4.扭開採血之蓋子。
5.將採血筆套套上。
6.請依檢查者採血部位皮膚的厚簿度,選擇不同的號碼。
7.準備血糖試紙,需核對血糖試紙的有效期限。
8.核對血糖試紙號碼與血糖機顯示的號碼相符合。
9.將試紙插入血糖機。
10.準備酒精棉片。
11.將多餘的酒精擰掉。
12.清揉預採血的指頭,再以酒精棉片消毒預採血指頭。
13.待酒精自然乾或搧乾,將採血筆緊貼採血部位。
14.按壓採血按扭,由採血指頭根部往指尖擠壓。
15.擠出如米粒大小之血液,並將血液滴於血糖試紙。
16.以酒精棉片輕壓穿刺部位。
17.待儀器顯示檢測值後,關閉儀器。
18.整理及丟棄用物(將採血針丟入不會穿透之有蓋瓶罐中)
19.洗手
20.記錄血糖檢測值

技術理論

一. 參考資料
王月琴、王美綺、方妙君、林美惠、洪芸櫻、孫肇玢、莊宇惠、黃惠子、曾省芬、楊嬿、楊雅淑、趙淑美、廖秀珠、蘇貞瑛、陳姿妃、李靜雯、張晏苾等編譯,(2005).基本護理學(下冊).台北:永大。
中華民國糖尿病衛教學會
某醫學中心護理工作手冊

首頁

目的:安全、快速、簡易監測血糖值
適用狀況:
1.高危險群:糖尿病患者、糖尿病孕婦
2.疑似低血糖症狀、血糖異常
3.調整血糖用藥後追蹤
儀器介紹:
1.機型:一般市售血糖機種
2.外觀及控制介紹:
(1) 顯示幕:顯上幕上所顯示三位數字,必須與試紙瓶上三位數字完全吻合。
(2) 記憶按鍵(M):更改設定值至所需的條件及正確時間。
(3) 設定按鍵(S):進入設定模式,依序設定24/12小時制時間、年份、日期及開關嗶聲。
(4) 試紙插槽:以試紙上箭頭符號前端沒入插糟內,完成血糖機開機動作。
(5) 測試窗孔:將足量的血滴在試紙中央橘色反應區,血糖機將自動進行測試。
(6) 試紙導槽片:沾有血跡時,可取下清潔,將黑色圓形試紙導槽片推出。
(7) 電池槽:在血糖機背面,2顆3伏特鋰電池,正極(+)朝下。
(8) 密碼晶片插槽:在血糖機左側。
3.螢幕訊息指示意義:
 環境溫度過高或過低:此狀態下仍可測試,但所得結果會因溫度變化過大而造成偏差,所以
請將血糖機放至正常溫度下,待回溫後再測試。
電池電力不足:此時僅能再使用50次,請立即更換電池;必須兩顆同時更換。
外界光線太亮:血糖機使用時光線不可太亮,如在戶外可用身體擋住日光。動機